dr.Nose 林鴻穎醫師

以前常聽到，台灣早期在蓋房子，建築師時常嫌棄室內設計師裝修的房子虛有其表，不懂得房子的結構與安全性；而室內設計師則是常鄙視建築師蓋的房子缺乏美感、一板一眼，像是小孩子在堆積木一樣 ...

鼻整形就像是蓋房子，蓋房子需要兼顧外在美觀與內部結構的穩定，鼻整形手術也不例外，除了雕塑外在的美感外，更進一步的層次，便是要能維持鼻子最主要的功能－暢通的呼吸，這就是所謂的"功能性鼻整形"，"功能性鼻整形"不僅僅是一項概念性名詞，而是現代鼻整形領域中的重要醫學名詞(functional rhinoplasty) 。

"功能性鼻整形"包含三種類型：

第一類是鼻子先天發育異常造成了呼吸道阻塞(有時會同時合併外觀上的異常)。

第二類是鼻子本身沒有問題，卻因為後天的影響(比方說鼻子受到外力撞擊或感染)，造成鼻子變形與鼻塞。

最後一類則是發生在鼻整形手術後，在追求鼻子外在的美觀的同時，因為不了解或忽視了鼻子裡重要的機能結構，最後反而犧牲了鼻子原有的呼吸功能，導致鼻塞。

(術前)因感染導致塌鼻，且無法用鼻子呼吸

(術後)經手術後三週不僅鼻子變高外觀改變了，更重要的是終於可以用鼻子順暢的呼吸

(術前)病人因鼻部受到撞擊後形成S型鼻扭曲，同時合併兩側鼻塞

(術後)經手術後三週，不僅外觀鼻樑變直變挺，鼻子內部也一併矯正，暢通呼吸道

"功能性鼻整形"往往比單純的"隆鼻手術"需要更高的技術，原因在於，醫師不僅要瞭解鼻子外觀的構造，同時對於鼻子內部也要相當熟悉，才能同時打造一個兼顧美觀與功能的鼻子；另外，在"第二類功能性鼻整形"的鼻子(因創傷或感染引起)，鼻內結構往往遭受破壞且形成沾黏，醫師要能在鼻子外觀雕塑時，同時修補這些內部缺失。而在"第三類功能性鼻整形"，鼻子則因為之前接受過鼻整形手術導致東缺這個、西缺那個，有時甚至有感染的情況發生，面對這類的"後天失調"，往往會增加二次修補時的困難度。

就像人喜歡同時追求外在美與內在美，在鼻部整形時，除了強調外部的塑形，也不能忽視鼻內功能的重要性。有研究統計，上述三類當中，有大部分是因為不適當的鼻整形造成的，因此，在鼻整形時，應該要謹慎的評估，設計打造一個同時講求內在美與外在美的鼻子。